Do que se trata a urticária?
A urticária é uma doença de pele que pode ter muitas causa e também pode acontecer de forma espontânea, sem uma causa específica.
Ela aparece como manchinhas vermelhas ou esbranquiçadas na pele, que coçam muito, e tendem a sumir em 24 horas, sem deixar uma marca para trás.
Ela pode ser causada por infecções virais, estímulos físicos, como pressão, vibração, contato com calor ou frio, pode aparecer depois fazer algum exercício físico, exposição ao sol ou à agua. Ela pode durar pouco tempo, sendo um episódio único, ou pode ser crônica e persistente.
Quem trata urticária?
O Dr Gabriel Fernandes é médico dermatologista em São Paulo e associado da Sociedade Brasileira de Dermatologista.
Com o seu Registro de Qualificação de Especialidade, o Dr Gabriel é especialista em tratar as doenças da pele. Na residência médica em Dermatologia no Serviço de Dermatologia da Universidade Federal de São Paulo (Escola Paulista de Medicina) teve contato e tratou diversos pacientes com urticária, orientado por mestres da dermatologia brasileira.
Sua participação na preceptoria Advancing Dermatology da Icahn School of Medicine, em Nova Iorque, reforçou seu conhecimento no uso de medicações avançadas para tratar doenças imunomediadas.
Como são os sintomas?
O sintoma mais comum da urticária são as urtica. Essas manchinhas elevadas, geralmente de 1 a 2 centímetro, avermelhadas ou esbranquiçadas que coçam muito, e desaparecem de um local do corpo para aparecer em outro em um curto período de tempo (até 24-48 horas).
Episódios agudos podem desaparecer em alguns horas, em outros casos duram até seis semanas.
Quando os episódios de urticas persistem mais de 6 semanas, chamamos então de urticária crônica.
Alguns pacientes podem ter junto com as urtigas, o chamado angioedema, que é um inchaço exagerado mais comum nas pálpebras, lábios e genitais. Quando acontece na língua, pode se tornar perigoso pela dificuldade de respirar. Uma parte dos pacientes podem ter apenas angioedema, sem urticas, e isso costuma ser uma outra doença.
Tipos de Urticária
Existem causas reconhecidas que podem levar a um episódio de urticária.
Entre as mais comuns estão as causas induzidas, como:
- Dermografismo: que significa “escrita na pele”. As pessoas com esta condição desenvolvem coceira e urticas depois de ter tido um atrito, um arranhão, na pele. E dessa forma é possível ter formas em linha das urticas;
- Urticária colinérgica: são relativamente comuns, e acontecem depois de suar. As urtigas são um pouco diferentes podendo ter um halo mais avermelhado. Ela pode coçar e aparecer mais no tórax, costas e braços. Costumam durar em torno de 30 minutos a uma hora. Ela pode aparecer depois de exercício, estresse ou depois de comer comidas apimentadas;
- Ao frio: não são comuns. Podem acontecer quando acontece exposição ao frio, chuva, neve, água fria;
- Urticária de pressão tardia: geralmente acontece junto com quem tem casos crônicos e espontâneos. As urtigas aparecem depois de 4-6 horas na região que ficou bastante tempo pressionada, como na região da cintura, onde fica o cinto, mamas por conta de sutiã, ou em pessoas que ficam muitas horas sentadas;
- Vibratória;
- Urticária solar: aparecimento de urtigas depois de exposição solar;
Como diagnosticar?
A história do paciente é um elemento importante que já pode dar uma pista do que pode estar causando.
Se na primeira consulta, a história não ajudar, é recomendado que o paciente faça um diário da urticária, anotando o momento em que as urticas apareceram e o que a pessoa estava fazendo momentos antes, se estava estressada, com frio, exposta ao sol, etc.
A urticária pode estar relacionada a alergias e podem ser solicitados testes para verificar possíveis causas.
Em casos crônica, é realizado uma investigação de autoimunidade, que também pode se associar.
Em casos atípicos, uma biópsia de pele pode ser indicada. Dessa forma, um pequeno pedaço da lesão é retirada e verificada no laboratório para dar o diagnóstico.
Como que trata a urticária?
Existem algumas dicas no dia a dia que podem auxiliar no tratamento:
- Evite roupas apertadas se as urtigas costumam aparecer em locais específicos do corpo, como abaixo do cinto, ao redor do tórax;
- Tente se manter refrescado, usando roupas folgadas e de tecido natural, e procure dormir em um quarto com boa temperatura;
- Para algumas pessoas, álcool, banhos quentes, exposição ao sol em horários de pico de radiação, e alteração de humor podem piorar os sintomas. Se for o seu caso, tente evitar estes fatores.
- Procure o seu médico caso você suspeite que algum medicamento pode estar piorando seus sintomas, e se tem como substituir o remédio prescritos. Alguns medicamentos que podem levar a uma crise de urticárias são alguns usados para tratar dor, inflamação e hipertensão arterial.
Com uma consulta médica e o diagnóstico adequado é possível utilizar medicamentos que inibem a histamina, substância principal que quando liberada na pele causa as urticas. Existem vários tipos de medicamentos que bloqueiam a histamina, e os mais indicados são aqueles que não causam sono.
Para os casos colinérgicos associados ao exercício, pode ser feito o uso deste tratamento antes da prática esportiva.
E a urticária crônica espontânea (UCE)?
Chamamos de UCE quando os episódios de coceira e urtica levam mais de 6 semanas, e não se tem uma causa identificada.
O tratamento pode ser feito inicialmente com os mesmos medicamentos para bloquear a histamina. Mas em casos que não melhoram, podemos utilizar um medicamento que bloqueia a imunoglobulina E, ou IgE. Neste caso, a prescrição feita pelo dermatologista é de um remédio que se toma por injeção subcutânea mensalmente.
Além disso, o tratamento da urticária tem avançado, com novas terapias chegando logo mais.
Leia também: