A hidradenite supurativa, ou hidrosadenite supurativa, também pode ser conhecida como acne inversa, e é uma doença inflamatória crônica e recidivante da pele que causa nódulos dolorosos embaixo da pele de forma recorrente.
Quem trata esse tipo de doença de pele?
O Dr Gabriel Fernandes é médico dermatologista em São Paulo e associado da Sociedade Brasileira de Dermatologista.
Com o seu Registro de Qualificação de Especialidade, o Dr Gabriel é especialista em tratar as doenças da pele, cabelo, couro cabeludo e unhas.
Na residência médica em Dermatologia no Serviço de Dermatologia da Universidade Federal de São Paulo (Escola Paulista de Medicina) teve contato e tratou pacientes com hidradenite supurativa orientado por mestres da dermatologia brasileira.
Sua participação na preceptoria Advancing Dermatology da Icahn School of Medicine, em Nova Iorque, reforçou seu conhecimento no uso de medicações avançadas para doenças imunomediadas da dermatologia.
Muitos pacientes sofrem anos com episódios de foliculite ou furúnculos nas regiões de dobras – axilas, virilhas, embaixo ou entre as mamas, sem saber que o seu real diagnóstico é essa doença crônica e inflamatória. Essa demora do diagnóstico e do tratamento adequado afeta o bem-estar e a qualidade de vida destes indivíduos.
Mulheres têm 3 vezes mais chance de ter a hidradenite supurativa
A hidradenite supurativa tende a começar na puberdade, geralmente antes dos 40 anos de idade. Ela pode persistir por toda vida e costuma piorar com o tempo.
As mulheres são mais comumentes afetadas por esta condição, sendo até 3x mais provável delas apresentarem a doença do que os homens. Além disso, pessoas de pele parda ou preta também tem um maior risco de desenvolver a hidradenite do que pessoas de pele caucasiana, e isto pode estar ligado a fatores genéticos.
Sintomas: “foliculite”, “furúnculo”…
A hidradenite supurativa pode afetar uma ou várias regiões do corpo. Alguns sinais e sintomas são:
- Cravos ou pontos pretos: pequenas áreas de depressão na pele com um orifício escurecido no local onde costuma ou costuma ter o pelo;
- Nódulos ou caroços inflamados: podem realmente ser idênticos a furúnculos, sendo lesões únicas ou múltiplas, debaixo da pele, que podem durar semanas ou meses. Enquanto alguns vão sumindo, outros podem aparecer no lugar. E acontecem em locais com mais glândulas sebáceas como axilas, virilhas, nádegas, mamas. Mas raramente pode acontecer na região do tórax e até pescoço. As lesões podem ser intensamente dolorasas contribuindo para a dificuldade de movimentação.
- Nódulos secretantes: quando estão para se resolver muitos nódulos acabam sangrando ou liberando pus com odor. Além da dor, estas secreções comprometem muito a qualidade de vida do paciente, que acabam usando absorventes em diversas partes do corpo durante o dia, e dificultando os relacionamentos pessoais e profissionais.
- Túneis e cicatrizes: com o tempo, a medidas que os nódulos se resolvem, eles deixam rastros de cicatrizes que podem se conectar e formar túneis que perpetuam a inflamação e a saída de secreção.
A gravidade da doença varia e algumas pessoas apresentam apenas sintomas leves e outras podem ser muito graves.
O excesso de peso e o tabagismo são fatores conhecidos que pioram os sintomas. Entretanto, isso não quer dizes que pessoas com peso adequado e não fumantes não possam ter a hidradenite grave.
Quando procurar o médico dermatologista e ter o diagnóstico?
O diagnóstico precoce da hidradenite supurativa é essencial para um tratamento efetivo. Procure um médico dermatologista caso apresente:
- Episódios recorrentes de “foliculite”ou “furúnculos”nos últimos seis meses;
- Se você tem lesões inflamadas que dificultem a movimentação;
- Caso as lesões demorem semanas para se resolver;
- Se depois de tratar os nódulos eles retornam depois de poucas semanas;
- Se estes caroços aparecem em diversas localizações do corpo;
O diagnóstico é clínico e feito com a história e o exame físico do paciente. Raramente realiza-se a biópsia para detectar a hidradenite supurativa.
Exames complementares como de sangue podem ser solicitados para avaliar comorbidades que costuma estar presentes nestes pacientes como diabetes, dislipidemia (aumento do colesterol), entre outras.
Alguns exames de imagem como ultrassonografia podem auxiliar na detecção da extensão dos túneis da pele.
Causa da hidradenite supurativa
Esta é uma condição que envolve o folículo do pelo que se entope associado com o ambiente de inflamação abixo da pele. Questões hormonais, predisposição genética e de microorganismos que tem na pele também estão envolvidos.
Sempre importante lembrar que a hidradenite supurativa não é contagiosa!
Complicações da hidroadenite supurativa
A hidradenite supurativa grave e persistente pode causar complicações como:
- Infecção: uma vez com a pele ferida, infecções secundárias são possíveis na região, em casos não tratados esta infecção causada por bactéria pode levar a formação de abscessos e levar o paciente a ser internado;
- Cicatrizes em forma de cordões podem levar a deformações de axilas e virilhas.
- Restrição de movimentos: feridas e cicatrizas podem causar limitação do movimento ou causar muita dor ao mexer braços e pernas quando a doença acontece em axilas e região inguinal;
- Inchaço de braços, pernas ou genitais: os locais de inflamação da hidradenite supurativa pode comprometer também a drenagem linfática de regiões do corpo, causando edema persistente;
- Efeitos psicológicos e isolamento social: a localização, o sangue, o pus, a dor das lesões pode levar a constrangimento e relutância do paciente de sair de casa, podendo estar associado a ansiedade e depressão;
- Dor crônica;
- Câncer de pele: carcinoma espinocelular tem sido relatado em pacientes com lesões antigas de hidradenite supurativa que envolve a área do períneo – região envolta do ânus.
Tratamento da hidradenite supurativa
O tratamento envolve medicamentos e/ou cirurgia para ajudar a controlar os sintomas e prevenir as complicações da hidradenite supurativa.
O acompanhamento com médico dermatologista deve ser regular e combinado com seu profissional de saúde para poder evoluir no tratamento.
- Antibióticos: podem ser tópicos como cremes, pomadas ou em forma gel para aliviar os sintomas mais leves e prevenir a formação de alguns nódulos. Quadros moderados a graves podem precisar usar antibióticos por via oral por alguns meses.
- Injeções com corticosteroides podem ajudar a desinflamar alguns nódulos maiores e dolorosos
- Contraceptivos orais combinados podem ajudar mulheres com sintomas leves da hidradenite supurativa.
- Bloquadores de receptor de androgênio também auxiliam mulheres com hidradenite
- Biológicos: estes medicamentos são administrados por injeção subcutânea e conseguem alterar o sistema imunológico para melhorar os sintomas e evitar o aparecimento de novas lesões por semanas, meses. Estes medicamentos, apesar de terermum custo elevado, podem ser conseguidos no sistema público de sáude e para pessoas com convênios ou seguradoras de saúde mediante prescrição.
Procedimentos e Cirurgias
Além destas opções de medicamentos, procedimentos cirúrgicos podem ser combinados no manejo da hidradenite supurativa. A cirurgia é importante quando há a formação de túneis, caroços persistentes, abscessos. A indicação do procedimento pode então variar conforme o paciente e a apresentação:
- Deroofing dos túneis: remoção da parte superior dos túneis de inflação e secreção que acontecem na pele, deixando a pele cicatrizar e impedir a recorrência naquele mesmo local;
- Exérese: a retirada cirúrigica de um caroço que fica persistente e recorrendo na inflamação;
- Laser: o laser de CO2 também pode auxiliar na melhora e destruição de lesões. A depilação a laser é útil nos casos iniciais de hidradenite supurativa.
Mudanças no estilo de vida são essenciais para conviver com a hidradenite supurativa
Em casos leves especialmente, algumas medidas de cuidado já podem melhorar substancialmente os sintomas de hidradenite:
- Tenha uma rotina de cuidados com a pele: limpeza suave da pele, sem sabonete, mas com produtos syndet. Uso de produtos de limpeza antissepticos podem ser utilizados no banho de forma periódica. Evite o uso de buchas. Depois do banho, seque gentilmente, sem irritar a pele. Não aperte caroços ou nódulos e evite cremes depilatórios ou métodos de depilação sem consultar seu médico dermatologistas;
- Alívio da dor: o uso de compressas mornas pode aliviar a dor e inchaço. O médico dermatologista também pode prescrever medicamentos analgésicos;
- Tente ter uma vida ativa e manter o peso adequado: ter sobrepeso pode piorar os sintomas da hidradenite supurativa. Ter o acompanhamento de nutricionista e profissionais de educação física podem auxiliar neste objetivo;
- Reeducação alimentar: ter uma dieta balanceada, diminuindo os alimentos com alto índice glicêmico, irá auxiliar na pele e na sua saúde em geral;
- Interrompa o tabagismo: caso você fume, tente parar, e se necessário um acompanhamento com profissionais de saúde pode ser essencial para isso. O tabagismo é sabidamente um fator de piora da hidradenite
Prepare-se para a consulta
Faça uma lista dos seus sintomas, do histórico desde quando começaram as primeiras lesões, além dos medicamentos que já fez uso, assim como suplementos e procedimentos já feitos.
Traga últimos exames de sangue que tiver e a carteira de vacinação.
Leia mais:
https://drgabrieldermatologista.com.br/psoriase/
Fonte: https://www.sbd.org.br/doencas/hidradenite-supurativa/