A dermatite seborreica pode ser um grande incômodo para muitas pessoas que convivem com a coceira, descamação (a famosa “caspa”) e feridas no couro cabeludo. Mas sabia que nem sempre estes sintomas são deste tipo de dermatite?
Qual o melhor médico para cuidar da dermatite seborreica e outras causas?
O Dr Gabriel Fernandes é médico dermatologista em São Paulo e associado da Sociedade Brasileira de Dermatologista.
Com o seu Registro de Qualificação de Especialidade pelo Conselho Federal de Medicina, o Dr Gabriel é especialista em tratar as doenças da pele, cabelo, couro cabeludo e unhas.
Sua participação na preceptoria Advancing Dermatology da Icahn School of Medicine, em Nova Iorque, reforçou seu conhecimento no uso de medicações avançadas para doenças imunomediadas da dermatologia.
Uma consulta com médico dermatologista experiente é fundamental para se entender a principal causa destes sintomas e o melhor tratamento para qual for a afecção.
O que pode causar ferida e descamação na cabeça?
Uma série de condições pode causar estes sintomas:
- Dermatite seborreica
- Psoríase
- Dermatite atópica
- Rosácea
- Lúpus
- Dermatomiosite
A rotina de lavagem também pode confundir
Mas antes de tudo isso, o primeiro ponto para entendermos essa queixa é saber também a frequência de lavagem do couro cabeludo. Não existe um número certo de lavagens que satisfaz a todas as pessoas. Mas é fato: couro cabeludo também é pele e precisa ser limpo de forma adequada!
O acúmulo de detritos e produtos que usamos no cabelo e couro cabeludo podem se acumular e levar a irritação da pele da região. Para um couro cabeludo oleoso uma maior frequência de lavagens é o mais adequado, assim como o uso de shampoos que promovam uma limpeza profunda.
Se a frequência de lavagem está adequada, podemos questionar uma das condições mais comuns do consultório do dermatologista, que é a dermatite seborreica.
O que é a dermatite seborreica?
A dermatite seborreica do couro cabeludo, que pode ser conhecida como a famosa “caspa”, é uma causa comum desses sintomas de ferida e escamas que caem da cabeça. Ela pode ser percebida também nas orelhas, e até na face, principalmente na região de sobrancelhas e barba.
Qual a causa dessa dermatite?
Entre as principais causas existe um fungo que já habita a pele da maioria das pessoas. Ele se chama Malassezia furfur. O que acontece é que em pessoas com predisposição genética a ter a dermatite seborreica, e em períodos da vida com maior produção de sebo – o óleo da pele – como na primeira infância, puberdade e jovens adultos, esse fungo acaba se proliferando e causando a “caspa”.
Mas não é só o aumento do sebo da pele, mas a diferença na qualidade dele, como diminuição de esqualeno e ácidos graxos livres na pele e aumento de triglicérides e colesterol, e uma provável disfunção das células imunes da pele levando a essa inflamação persistente.
Quais são os sintomas da dermatite seborreica?
No adolescente e adulto:
- Manchas ou placas bem delimitadas;
- Variam de rosa-amarelado para vermelho opaco ou amarronzado;
- Escamas “gordurosas”;
- Vesículas, foliculite e crostas podem ocorrer.
Em quais locais pode aparecer a dermatite seborreica?
- Couro cabeludo;
- Sobrancelhas;
- Cílios;
- Canto do nariz;
- Orelhas e atrás delas;
- Pode chegar até a região do tórax!
Como é a dermatite seborreica na infância?
Pode aparecer apartir da primeira semana de vida e pode persistir por geralmente 3 meses. Início no vértice, na “coroa” da cabeça e na fontanela anterior que pode tomar todo o couro cabeludo (também conhecido como capuz, “cradle cap”).
Nesta faixa etária é mais comum de chegar em outras regiões como axila, região inguinal, pescoço e retroauricular. E pode até parecer com outra doença de pele, chamada de psoríase no tronco, ombros e em área de fralda.
Dermatite seborreica pode levar a queda de cabelo?
O ato de coçar muito ou de forma intensa o couro cabeludo, cutucar as áreas escamosas, e o estresse associado à dermatite seborreica podem levar a uma queda de cabelo temporária. Alguns tratamentos caseiros, agressivos, que muitos acabam pesquisando online também podem contribuir para esta perda. Felizmente, o cabelo geralmente volta a crescer depois que a pele melhora e é tratada adequadamente.
Como é o tratamento da dermatite seborreica?
É importante entender que a dermatite seborreica é uma característica da pele do paciente, e por isso devemos tratar os períodos de piora mas ter uma dose de manutenção dos shampoos e medicamentos.
O uso de shampoos anti-caspa comuns que contenham piritionato de zinco, imidazólico, piroctona olamina podem ser suficientes para casos mais leves, mas sempre é bom lembrar que esses produtos funcionam com o tempo correto de contato com a pele do couro cabeludo, que pode variar entre 3 a 5 minutos durante o banho, ou mais. Outros shampoos especiais ou medicamentosos prescritos pelo médico dermatologista também podem ajudar a solucionar essa dermatite.
E quando a caspa não melhora?
Primeiro devemos sempre verificar se o uso dos produtos e frequência das lavagens está correta.
Depois podemos pensar em outros dois diagnósticos comuns de acometer o couro cabeludo:
- Psoríase do couro cabeludo
- Dermatite atópica
Como diferenciar entre estas doenças?
O exame de toda a pele deve ser feita durante a consulta. Muitas vezes, uma biópsia – a retirada de um fragmento de pele para análise laboratorial – pode ser necessária para confirmar ou excluir alguma hipótese.
Psoríase imitando Dermatite Seborreica
Cerca de 1,3% da população brasileira tem psoríase. Ela é uma doença de inflamação que leva a formação de placas grossas e descamativas que podem acontecer em qualquer parte do corpo. Dependendo do seu tom de pele, estas placas podem variar de cor mais avermelhada a roxa ou cinza.
A psoríase pode acontecer de forma isolada no couro cabeludo, podendo chegar até a parte de trás do pescoço, atrás das orelhas, e até passando um pouco para a testa ou pescoço. As suas escamas podem ser confundidas com a caspa da dermatite seborreica.
Apesar ser uma área relativamente pequena do corpo, a psoríase do couro cabeludo pode trazer um grande sofrimento para a pessoa pelo estigma social que as lesões trazem. Muitos pacientes são percebidos como “sujos”, mesmo a doença não ter relação com falta de higiene, mas sim ser uma condição de fundo genética mediada pelo sistema imune.
Quando a psoríase é tratada como dermatite seborreica, geralmente ela não é resolvida. Nestes casos medicamentos por via oral ou até injetáveis podem ser utilizados para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Dermatite atópica no couro cabeludo
A dermatite atópica é outra doença inflamatória da pele que é mais conhecida pela secura da pele. Ela é mais prevalentes em crianças, mas pode acontecer até em adultos.
Esse tipo de dermatite se apresenta com bastante coceira em algumas regiões mais comuns, como:
- Cotovelos, na parte extensora chamada de fossa cubital;
- Parte de trás dos joelhos;
- Face;
- Couro cabeludo.
As placas avermelhadas, secas e com coceira que podem acometer o corpo inteiro, podem se assemelhar à dermatite seborreica quando acontece na cabeça, na região de supercílios e outras partes do rosto.
E mais uma vez, a história do paciente, o exame completo da pele irá me auxiliar a fazer este diagnóstico.
Para o tratamento da dermatite atópica, orientações de um banho adequado (rápido, morno, sem bucha, pouco sabonete) e muita hidratação devem ser incorporadas na rotina do paciente. Além disso, medicamentos tópicos, em cremes ou pomadas, podem ser utilizadas. Em casos moderados a grave, para alívio dos sintomas, medicamentos via oral ou até injetáveis podem ser prescritos.
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