O que é a dermatite atópica?
A dermatite atópica é uma doença inflamatória que leva a um ressecamento intenso da pele, com coceira importante, descamação e manchas. Afeta mais comumente crianças, que podem persistir com esta condição durante toda a vida a adulta. Não existe ainda uma cura, mas há tratamento eficaz para melhorar os sintomas e a qualidade de vida do paciente atópico, e impedir as complicações da doença.
O Dr Gabriel Fernandes é médico dermatologista em São Paulo e associado da Sociedade Brasileira de Dermatologista.
Com o seu Registro de Qualificação de Especialidade, o Dr Gabriel é especialista em tratar as doenças da pele. Na residência médica em Dermatologia no Serviço de Dermatologia da Universidade Federal de São Paulo (Escola Paulista de Medicina) teve contato e tratou pacientes com dermatite atópica leve a grave, orientado por mestres da dermatologia brasileira.
Sua participação na preceptoria Advancing Dermatology da Icahn School of Medicine, em Nova Iorque, reforçou seu conhecimento no uso de medicações avançadas para doenças imunomediadas da dermatologia.
É dermatite ou eczema atópico?
Na verdade, tanto dermatite como eczema são sinônimocs de inflamação da pele. São termos gerais que precisam vir acompanhados de um “sobrenome” para se ter um diagnóstico apropriado – seja dermatite atópica, dermatite seborreica, dermatite asteatósica, entre outros.
Quem pode ter esta doença de pele?
A dermatite atópica costuma acontecer mais em crianças, mas ela pode aparecer em pessoas de qualquer idade. Esta condição afeta tanto pessoas do sexo biológico masculino quanto feminino. Pessoas de cor de pele parda ou preta tem uma chance um pouco maior de desenvolver este tipo de dermatite em comparação com pessoas de pele branca.
Alguns dados sobre a dermatite atópica:
- 65% iniciam a doença no primeiro ano de vida;
- 90% têm os primeiros sintomas até os 5 anos de idade;
- 1 em cada 10 bebês e crianças desenvolvem esta condição;
- Aproximadamente 2/3 continuam tendo crises da doença durante a vida adulta.
Sintomas da dermatite atópica
É comum que os sinais e sintomas da dermatite atópica aparecam em regiões de dobras, na área de flexão, como na parte interna dos cotovelos e atrás dos joelhos. Mas também ela pode aparecer em outros lugares, como:
- Mãos e dedos;
- Pés;
- Couro cabeludo
- Mamilos;
- Pálpebras;
- Lábios.
A dermatite atópica pode inclusive se generalizar e afetar todo o corpo de uma pessoas.
Os paciente com dermatite atópica tem dois sintomas principais: a pele seca e a coceira que pode tirar o sono e a atenção na escola e no trabalho. Mas eles podem ainda ter queixas como:
- Inchaço e inflamação;
- Dor na pele;
- Manchas vermelhas, roxas, acinzentadas ou acastanhadas (dependendo da cor de pele do paciente);
- Fissuras;
- Pele craquelada.
E o que causa dermatite atópica?
Como muitas doenças de pele, a dermatite atópica é multifatorial, ou seja, não existe apenas uma causa para ela ocorrer.
Por fatores de predisposição genética, quem tem este tipo de dermatite tem a camada protetora da pele – chamada de barreira cutânea – fragilizada, protegendo menos a pessoas de fatores do ambiente como poluição, substâncias irritantes, alérgenos.
Com a pele desprotegida, uma vez irritada, ou sensibilizada, isso leva a uma resposta exagerada do sistema imune que fica debaixo da pele, causando a coceira e inflamação.
De forma individual e muito variável, cada paciente pode pereceber que a sua dermatite piora por algum motivo, como temperatura, suor, tecido de roupa, poeira, alguns alimentos, entre outros
A dermatite atópica não é contagiosa e não deve ser motivo de exclusão social deste paciente.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito principalmente pela história do paciente e pele exame completo da pele durante a consulta. O histórico familiar também é importante, podendo dar pistas da doença.
A depender do caso, pode ser necessário realizar uma biópsia de pele, que é a retirada de um pedaço da pele que levamos para análise do laboratório.
Outros exames de sangue e alergia podem ser pedidos para analisar outras questões que podem estar associadas.
Tratando a dermatite atópica
Um médico dermatologista escolherá o melhor tratamento para o paciente de forma individualizada a partir da gravidade do caso e impacto na qualidade vida.
Mas alguns cuidados podem ser seguidos como:
- Hidratação diária da pele: use loções ou cremes diariamente, principalmente depois do banho. Prefirar produtos que não contenham corantes ou perfume/fragrância. Para o paciente atópico, a hidratação é como escovar os dentes, tem quiser diária e pelo menos 2x/dia. Alguns estudos mostram que a quantidade correta de hidratante a ser utilizada por um paciente adulto com dermatite atópica é de 250 gramas;
- A técnica do pijama molhado pode ser útil principalmente para pessoas que tem coceira localizada nos braços e pernas. Aplique bastante hidratante na região, cubra com algodão úmido e depois enrole o membro com uma gaze seca. Fique algumas horas com este “pijama” para ter mais hidratação. Para crianças menores, é possível achar vestimentas próprias para isso, chamado de “wet dressing”
- Banho adequado: não tome um número excessivo de banhos. Para locais com climas mais quentes e em certos períodos do ano, 1 a 2 banhos por dia é uma boa quantidade. Tome banhos com água morna. Não precisa ser um banho frio, mas não tome banhos quentes, nem muito demorados. Em (literalmente) 5 minutos, é possível se limpar adequadamente. Além disso, não use bucha e prefira géis ou óleos de limpeza para o corpo ou sabonetes com ceramidas e hidratantes na fórmula.
- Quanto às roupas, evite tecidos sintéticos, prefira roupas de algodão, principalmente para as roupas íntimas. No caso de calcinhas, sutiã e cuecas, procure usar peças de cor branca, sem corantes e com menos costura. Na hora de lavar, não use amaciante ou enxague mais de uma vez a roupa e deixe secar por completo antes de vestir.
- Evite coçar: por mais que pareça impossível, evite de passar as pontas das unhas sobre a pele. Tente pressionar a ponta dos dedos nos pontos em que está coçando ou aplique seu hidratante.
- Tenha uma vida ativa e procure medidas para aliviar o estresse emocional, como atividade física, mindfullness, meditação.
Quanto aos tratamentos prescritos pelo médico dermatologista, pode ser recomendado:
- Tópicos para diminuir a inflamação que devem ser usados com orientação médica, já que eles podem ter efeitos colaterais como afinamento da pele, formação de estrias, e efeito rebote, caso utilizado de forma inadequada.
- Fototerapia: é o tipo de tratamento feito com lâmpadas especiais, 2 a 3 vezes por semana em um ambiente específico.
- Outras terapias que modificam o sistema imunológico para diminuir a inflamação na pele.
A dermatite atópica pode ir embora sozinha?
As crianças podem deixar de ter a doença quando se tornam adultas ou terem crises menos graves depois que crescem. Contudo, uma parte dos pacientes pode levar a doença por toda a vida.
Como conviver com a dermatite atópica?
A dermatite atópica pode causar estragos em seu conforto e qualidade de vida. Felizmente, existem vários tratamentos disponíveis para ajudar a manter seus sintomas sob controle. A maioria das pessoas experimenta uma melhora dramática quando encontra um regime de cuidados com a pele que funcione para elas.
Você deve procurar o seu médico dermatologista se sua condição causar dor ou desconforto, ou se ela te impedir de dormir ou viver normalmente. Se sua lesão de pele começar a ter saída de secreção ou se você desenvolver inchaços ao redor dos machucados agende rapidamente uma consulta com seu médico.
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